>Τερηδονικός κίνδυνος>Κριτήρια ένταξης σε ομάδα τερηδονικού κινδύνου Με ποια κριτήρια γίνεται η ένταξη ενός ατόμου σε ομάδα τερηδονικού κινδύνου   Η εμφάνιση τερηδόνας είναι το αποτέλεσμα μίας πολυπαραγοντικής διαδικασίας, η οποία ελέγχεται από το σύνολο των παραγόντων που προαναφέρθηκαν. Από την αλληλεπίδρασή τους και από το βαθμό βαρύτητας του καθενός, προκύπτει η τελική πορεία, που μπορεί να οδηγήσει ή όχι στην κλινικά ανιχνεύσιμη τερηδονική προσβολή των οδοντικών ιστών. ΣΥΝΕΠΩΣ, ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΝΕΚΤΙΜΑΤΑΙ ΕΝΑ ΣΥΝΟΛΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ-ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ. ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΟΜΩΣ ΔΙΕΘΝΩΣ ΚΑΤΟΧΥΡΩΜΕΝΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΚΑΤΙ ΤΕΤΟΙΟ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΑΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΥΠΑΡΞΕΙ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΜΟΡΦΩΜΕΝΟ σύμφωνα με τις οδηγίες του American Dental Association Council on Access, Prevention and Interprofessional Relations (1995), την τροποποίηση της αρχικής αυτής πρότασης το 2000 και την πρόταση της ειδικής επιτροπής FDI για θέματα “caries-risk assessment” (1999).   ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΟΜΑΔΑΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η μη ύπαρξη τερηδόνων (ενεργών ή αρχόμενων) είναι το βασικό κριτήριο για κατάταξη στην ομάδα χαμηλού τερηδονικού κινδύνου. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση ο ασθενής είναι μέσου ή υψηλού κινδύνου, κι θα πρέπει να γίνει αυτός ο διαχωρισμός. μη ύπαρξη ενεργών, ανοικτών τερηδόνων μη ύπαρξη αρχόμενων τερηδόνων καλή στοματική υγιεινή (βαθμ 0 ή 1) συχνές επισκέψεις στον οδοντίατρο (βαθμ 0) ΜΕΣΟΥ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ εάν ισχύει οποιοδήποτε από τα κριτήρια ύπαρξη ενεργών, ανοικτών τερηδόνων μία ή δύο αρχόμενες τερηδόνες βαθιές οπές και σχισμές (βαθμ 1) συχνή λήψη σακχάρων (βαθμ 1 ή 2) μειωμένη ροή σάλιου (βαθμ 2) μη συχνές επισκέψεις στον οδοντίατρο (βαθμ 1) μη καλή στοματική υγιεινή και ανεπαρκής λήψη φθορίου ορθοδοντική θεραπεία (βαθμ 1) ΥΨΗΛΟΥ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 2 ή 3 τερηδόνες τα τελευταία τρία χρόνια ή να ισχύουν τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω κριτήρια: ύπαρξη ενεργών, ανοικτών τερηδόνων (βαθμ 1) βαθιές οπές και σχισμές (βαθμ 1) συχνή λήψη σακχάρων (βαθμ 1 ή 2) μειωμένη ροή σάλιου (βαθμ 2) μη συχνές επισκέψεις στον οδοντίατρο (βαθμ 1) μη καλή στοματική υγιεινή και ανεπαρκής λήψη φθορίου ορθοδοντική θεραπεία (βαθμ 1) ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Υπάρχει έλλειμμα στη διεθνή έρευνα, σχετικά με τους παράγοντες που θα πρέπει να συντρέχουν κατ΄ελάχιστο για τον προσδιορισμό της ομάδας και την αξιοπιστία του πρότυπου που εφαρμόζεται, στοιχείο που επισημαίνεται σε μια ειδική έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Coulter I D. The NIH Consensus Conference on Diagnosis, Treatment and Management of Dental Caries through Life:Process and outcome. J Evid Base Pract 2001;1:58-63). Θα πρέπει να υπάρχει επιβεβαίωση του πρότυπου που χρησιμοποιείται μέσα από κλινικές μελέτες που θα ελέγχουν αν η πρόβλεψη που επιτυγχάνεται συμπίπτει και σε ποιο βαθμό με την πραγματική εξέλιξη της τερηδόνας. Οι έρευνες αυτές είναι διεθνώς πολύ περιορισμένες, παρουσιάζουν ιδιαίτερες δυσκολίες στην υλοποίηση τους και θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε συγκεκριμένες δημογραφικές, κοινωνικές και ηλικιακές ομάδες. Στην Ελλάδα δεν έχουν πραγματοποιηθεί τέτοιου είδους μελέτες.